El Misterio Chloresterol

Cualquiera que me conoce ha escuchado mi despotricar sobre la falta de pruebas de que el colesterol en niveles moderados tiene ninguna relación con las enfermedades del corazón. Ahora parece que algunos pueden estar en reivindicar el viento. The New York Times de Alex Berenson informó de que dos ampliamente leer los estudios de drogas para reducir el colesterol no fueron capaces de demostrar que las drogas siempre cualquier prestaciones médicas a los pacientes. De particular interés es el cuestionamiento, mencionado al final del artículo, de la hipótesis de que los niveles de colesterol están relacionados con las enfermedades del corazón, en primer lugar. En una cita del artículo, podemos ver que se trata de una dudosa base sobre la que descansa esta hipótesis.

"Debido a la relación entre el exceso de colesterol LDL y las enfermedades cardiovasculares ha sido ampliamente aceptado, la Administración de Drogas y Alimentos en general no ha pedido las compañías farmacéuticas para probar los medicamentos que reducen el colesterol ataques cardíacos antes de su aprobación. No han tenido para llevar a cabo los llamados eventos o resultados de ensayos, los cuales son costosos estudios que involucran a miles de pacientes y realizar un seguimiento de los episodios como si se reducen los ataques al corazón. "

En otras palabras, el vínculo entre moderadamente altos de colesterol y la incidencia de episodios cardiovasculares como ataques al corazón no es tan cierta como el público ha sido llevar a creer. Moreoever, hay pocas pruebas de que las dietas, incluso extrema dieta baja en grasas, puede reducir el colesterol por más de unos pocos puntos porcentuales, por lo que la comunidad médica se ha vuelto a su habitual recurso de los medicamentos.

Sin embargo, los medicamentos están lejos de ser benigno. Y peor aún, los estudios a largo plazo para evaluar los efectos de tomar estos medicamentos durante muchos años no se han hecho por la sencilla razón de que las drogas son relativamente nuevas. Así que nadie sabe realmente lo que el coste de, por ejemplo, Lipitor, de diez años. ¿Hay alguien haciendo estos estudios?

Si estos estudios son caros, pero son fundamentales para establecer la política sanitaria. Se ha gastado miles de millones en el supuesto de que el aumento de los niveles de colesterol conduce a un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. ¿Hay alguna base científica para esta hipótesis? ¿Quién debe hacer los estudios necesarios para responder a la pregunta.

Under recent administrations research in this area has been left to the private sector and, for the most part, the research has not been done. Gasto es la cuestión, pero a la luz del hecho de que las industrias farmacéuticas están entre las industrias más rentables en el país, lo que es su obligación de hacer la investigación para el beneficio público, no sólo resrearch en sus propios productos. Pero su interés es, obviamente, en el desarrollo de la droga supuestamente para reducir el colesterol. Ellos han sido acusados de no trabajar muy duro sobre una vacuna contra el VIH porque el beneficio es en el tratamiento de la enfermedad, no su erradicación. La industria farmacéutica no quiere escuchar que la reducción de colesterol muestra pocos beneficios y, de hecho, aumentar el daño. Sabemos que sólo así cómo algunas empresas han ocultado negativos los resultados de la investigación en el pasado. Alguien sin ánimo de lucro y debe hacer la investigación y que sería el gobierno.

Mi cuestionamiento inicial comenzó cuando leí un artículo en The Atlantic Monthly titulado (si la memoria) "El Chloresterol Mito: Si no periodístico." Fue escrito por Thomas J. Moore y fue una parte posterior de su libro, la insuficiencia cardíaca: una Investigación de la crítica americana de Medicina y en la Revolución del Corazón de Atención publicado en 1990. Mi intento de encontrar el artículo original en el Atlantic Monthly servicio de archivo no tuvo éxito, pero fue capaz de obtener el texto del artículo y han creado un vínculo a ella.

Mi punto de la inclusión de este tema aquí (que no sea la satisfacción de un "Te dije que a fin de») es otro ejemplo que sale cuando la investigación médica es el apoyo a los protocolos clínicos a menudo simplemente no existe. Médicos como para pensar de sí mismos como de sus estudios científicos y mucho de la ciencia (con buenos resultados). Pero cuando se trata de hacer la investigación que no están muy bien educados, estoy decepcionado que decir. Incluso el uso de los conocimientos rudimentarios de investigación de diseño y su frecuente mal uso de técnicas estadísticas se ha demostrado una y otra vez.

¿Qué es especialmente decepcionante en esta temporada de casi obssessive conern para el cuidado de la salud (no) del sistema, es que si se tiene en cuenta los cientos de millones gastados en medicamentos, alimentos, etc para bajar el colesterol que se queda pensando si se había gastado en vano. ¿Quién podría decir? Seguro de enfermedades cardiovasculares ha disminuido, pero que epidemiológicamente probablemente tiene más que ver con la disminución del hábito de fumar que el advenimiento de una dieta de los recortes de césped.