O Mistério Chloresterol
Sob Posted: Cultural, Métodos de Pesquisa, Pensamento Estatístico
Quem me conhece já ouviu falar o meu discurso retórico sobre a falta de provas de que Cholesterol em níveis moderados tem qualquer relação com doenças cardíacas. Agora, parece que alguns podem ser vindicação no vento. O New York Times relatou que o Alex Berenson duas amplamente ler estudos de colesterol baixando drogas não foram capazes de estabelecer que a droga fornecida qualquer benefícios médicos para os pacientes. De particular nota foi o questionamento, mencionado no final do artigo, do pressuposto de que os níveis de colesterol ligados à doença cardíaca, em primeiro lugar. Em uma citação do artigo podemos ver que é questionável uma base sobre a qual assenta este pressuposto.
"Porque a ligação entre excessivo LDL colesterol e doenças cardiovasculares tem sido tão amplamente aceitas, a Food and Drug Administration geralmente não tenha exigido droga empresas de provar que colesterol medicamentos efectivamente reduzir ataques cardíacos antes da sua aprovação. Eles não tiveram a conduta dos chamados resultados ou eventos ensaios de antemão, que são dispendiosos estudos que envolvem milhares de pacientes e monitorar se episódios como ataques cardíacos são reduzidos ".
Em outras palavras, a ligação entre moderadamente elevados de colesterol e da incidência das doenças cárdio-vasculares episódios como ataques cardíacos não é tão certo como o público tem sido levar a crer. Moreoever, há pouca evidência de que dieting, mesmo dieting extremo baixo teor de gordura, colesterol pode reduzir em mais de alguns pontos percentuais, de modo que a comunidade médica tem se voltaram para os seus habituais remédio, medicamentos.
Mas os medicamentos estão longe de ser benigna. E pior ainda, estudos a longo prazo para avaliar os efeitos destes medicamentos, tendo ao longo de muitos anos, não foi feito pela simples razão de que as drogas são relativamente novos. Então, ninguém realmente sabe o que o custo da contratação, digamos Lipitor, por dez anos. Alguém está fazendo esses estudos?
Sim esses ensaios são caros, mas eles são fundamentais para a definição da política da saúde. Bilhões foi gasto no pressuposto de que o aumento colesterol níveis leva a aumento do risco de doenças cardiovasculares. Existe alguma base científica para esta suposição? Quem deve fazer os estudos necessários para responder à pergunta.
Sob administrações recentes da investigação nesta área tem sido deixado ao sector privado e, na maior parte dos casos, a investigação não tenha sido feito. Despesa é o problema, mas, à luz do facto de que indústrias farmacêuticas estão entre as mais lucrativas indústrias do país, o que é sua obrigação de fazer investigação para benefício público, não só resrearch em seus próprios produtos. Mas seu interesse é, obviamente, no desenvolvimento do colesterol alegadamente rebaixamento drogas. Eles foram acusados de não trabalhar muito duro para uma vacina contra o HIV porque o lucro é no tratamento da doença, não sua erradicação. A indústria farmacêutica não quero ouvir essa redução colesterol mostra pouco benefício e podem, na verdade, aumentar os danos. Sabemos que só assim como algumas empresas têm escondido negativa os resultados da investigação no passado. Alguém sem um lucro deve fazer a investigação e que seria o governo.
Meu questionamento inicial começou quando eu li um artigo na The Atlantic Monthly direito (se serve de memória) "A Chloresterol Mito: Uma falha jornalística." Isso foi escrito por Thomas J. Moore e foi uma parte de seu livro posterior, insuficiência cardíaca: A Critical Inquiry em Medicina e da Revolução Americana em Heart Care publicado em 1990. Minha tentativa de encontrar o artigo original sobre o Atlantic Monthly archive serviço foi vencida, mas fui capaz de obter o texto do artigo e de ter criado um link para ele.
O meu ponto de incluir este tema aqui (excepto um que cumpra "Eu disse-te") é outro exemplo que vem adiante quando o apoio à investigação médica protocolos clínicos são muitas vezes simplesmente não existem. Os médicos gostam de pensar em si e como cientistas que estudam uma série de ciências (com bons resultados). Mas quando se trata de fazer investigação não estão muito bem educado, para dizer que estou desapontado. A sua utilização do mesmo modelo conhecimentos rudimentares de investigação e seus freqüentes erros de utilização de técnicas estatísticas tem demonstrado uma e outra vez.
O que é particularmente decepcionante nesta temporada de quase obssessive conern para a saúde (não) sistema, é que, quando se considera uma das centenas de milhões gastos em medicamentos, dietas, etc para baixar colesterol somos deixados imaginando se foi gasto para nada. Quem poderia dizer? Claro doença cardio-vascular tem diminuído, mas epidemiológicamente que provavelmente tem mais a ver com a diminuição do tabagismo do que o advento de uma dieta de gramado recortes.
Comentários dos leitores
Concordo plenamente com o que você baixar colesterol com drogas não é no interesse dos pacientes. Ficou provado que a redução colesterol não tem nada a ver com a redução da incidência de doenças cardíacas.
Muitos jovens foram encontrados para ter reduzido os níveis de colesterol em seu sangue ainda morrem de problemas cardíacos. Isto mostra claramente que a teoria de que o colesterol elevado é a causa de doença cardiovascular é imperfeito.
Quem tomar estatinas para baixar o seu colesterol devem parar imediatamente se elas querem viver mais tempo.
Não estou certo de que baixar colesterol não tem nada a ver com a redução da incidência de doenças cardíacas. Para dizer que isto seja possível não-relação tem sido "provado" é, penso eu, provavelmente não será possível.
Também penso que não há provas de que, se o colesterol é bastante elevado (digamos, mais de 275) que existe um risco elevado de doença cardio vascular (doença cardíaca não é o único problema).